1醫聯體模式下血液透析專科護士的管理

1.1加強團隊建設:組建醫聯體模式下血液透析專科護士管理隊伍，根據基層醫院現狀對血液透析護士能力配備合理框架，保證培訓得到充分發揮，保證培訓效能得到充分展示。我院由2名主任護師負責全局管理，2名副主任護師兼職管理并參與授課，6名取得吉林省省級血液透析專職護士按層級并根據基層單位接受能力授課。1.2制定管理制度，強化流程管理:制定“血液透析專科護士工作崗位管理制度”“遠程醫療平臺管理制度”“醫聯體區域服務管理制度”“遠程醫療平臺應用預案制度”“網絡安全制度”“護理專家管理制度”，明確相關人員工作職責。1.3根據不同需求，制訂培訓方案:二級、三級、社區等所屬醫聯體醫院技術力量發展不均勻，根據我院下屬醫聯體單位類別，組織專家團隊制定相應能接受并實用的培訓課程，以精湛的專科理論和豐富臨床工作實踐能力進行培訓指導工作。

2授課方式

采用兩種方式，即遠程醫療平臺培訓講座方式與專家下基層現場培訓指導。遠程醫療平臺學術培訓講座:2.1每周二、周五下午1個小時固定時間以視頻多媒體形式通過吉林衛視傳播光纖搭建的醫療平臺授課。授課內容以專業理論基礎知識為主，包括血液透析專科護士應具備條件、基本素質、專業素養，結合其工作內容、工作模式、崗位職責與工作特點，關聯學科知識培訓及相關法律法規等，對并發癥處理要點、心理干預、臨床思維判斷、護理風險管理、透析室儀器維護保養等相關內容編寫授課內容［3］。2.2構建醫聯體遠程醫療平臺的意義:遠程醫療平臺可以實現護理信息資源共享，為區域各醫院護理工作提供參考和借鑒，以我院為單位發揮輻射作用，帶動基層醫院血液透析專科護士發展，帶動護理水平提高，基層單位人少抽不出時間進修學習，利用網絡覆蓋資源共享原則，通過遠程醫療平臺授課方式，無障礙，節省人力，節省時間，學員受益。我院是公立醫院肩負社會責任，發揮區域護理信息產業化服務平臺輻射作用，為促進醫聯體醫院血液透析專科護士的發展，加快推進基層醫院專科護士發展做出應有貢獻［4］。遠程醫療平臺培訓推動護理產業發展，提高基層護理能力，強化知識發展落實。2.3專家下基層現場培訓:臨床實踐是一個不斷分析問題、解決問題的決策過程，是一個護理人員綜合已有知識和實踐經驗對患者的狀況作出判斷的復雜過程。有效的臨床決策不僅關系到臨床護理干預的科學性、有效性，而且對護理學科發展的獨立性及專科護理實踐的未來發展也十分重要［5－6］。我院護理專家團隊定期到醫聯體基層醫院進行實地演練，面對面一對一培訓，通過技術操作，使學員進一步熟悉和掌握透析技術，尤其是并發癥處理上、臨床思維判斷、協調組織能力上有顯著進展，實現三級甲等醫院與基層醫療機構的匹配與對接，對血液透析專科護士培養質量予以保障。經過6個月培訓，對50名學員總結，學習時間滿勤后，學員在基礎知識和技能、專科專業知識和技能、臨床思維判斷、教育培訓和質控能力、協調組織和應急能力、血液透析中心設置及儀器設備的使用和管理能力、運用血液凈化治療技術的能力均達標。

3存在的問題及原因

我院下屬的醫聯體單位屬于基層醫療隊伍，力量薄弱，傳統醫院管理觀念占主導地位，血液透析專科護士缺少，臨床帶教老師師資力量較為單薄，教學基地設施須加強建設，臨床考核方法較為單一，缺乏權威的培訓機構和認證標準。隨著科學技術的發展，對血液透析的專科知識和專科技能要不斷更新，基層醫院相關對口護理人員缺乏，到外地學習不方便，通過反饋得出結論，遠程醫療平臺授課和專家下基層現場培訓指導兩種配合的教學方式方法，形式新穎，內容豐富，便于接受，理論知識與臨床技能同步更新，在短時間內循序漸進提高血液透析專科護理能力，起到推波助瀾的功效。我院通過組建醫聯體醫院，有計劃、有針對性培養血液透析專科護士，儲備人才，充分調動學員對透析專科知識的理解和掌握，提升基層醫療機構服務能力，將優質護理服務下沉到基層醫療機構，開展項目品牌，充分發揮我院三甲醫院優勢，提高醫聯體醫院血液透析專科護士護理水平，滿足患者需求。

一、教學檔案管理工作的重要性

1、醫學專業教育檔案的重要性

由于在醫療專業教育領域的教學過程中，所形成的醫學資料不計其數，每一份醫學資料對我國醫學教育事業都非常重要。比如重要的醫學教育檔案，類似于課堂醫療事故、實踐醫療記錄、學術討論會議記錄、案例分析、醫療專業學院費用明細、人事任免等資料。最后就是最重要的檔案材料的管理，這些資料包括在醫學教育領域的新發現、國外案例的視頻與論文、重大醫療事故記錄等。以上醫學教育過程中的檔案資料對專科醫學院的有著重要的現實意義。

2、醫學專業教育檔案的作用

醫學專業教育檔案記錄了醫學專科學校在進行日常管理與日常教學過程中的有價值的事情。對這些檔案的分析與研究可以讓醫學院發現自己在教學與實踐過程中的經驗與不足，并根據研究結果進行改進，為教學提供科學理論的支持。再者，對醫療教學過程的完整記錄，可以將醫學院在教學過程中學生的基本課堂情況與專業技術掌握程度完整的分析，為教師選擇合適的教學方式因材施教提供理論支持。

二、醫學專科學校教學檔案管理中的規范化

自2017年1月起對骨科護士崗位管理制度進行調整，從加強培訓、合理調配、規范職責、層級管理、崗位競爭等方面入手，全面進行護理管理制度改革，以2016年全年工作情況為比較，比較制度調整前后骨科護理質量評分，并采用滿意度問卷了解制度調整前后護士和患者的滿意度情況。結果：在管理制度調整后骨科的基礎護理、專科護理、服務態度、護理宣教、護理安全評分均顯著高于調整前（P＜0．05）；管理制度調整后護士和患者的滿意度顯著高于調整前（P＜0．05）。結論：合理調整骨科護士崗位管理制度能夠有效地提高護士的工作積極性和責任心，全面提升了護理工作質量，護士和患者的滿意度評價均顯著提升。關鍵詞：骨科；護理管理；崗位管理；護理質量護理管理制度是影響護理質量的重要因素，合理有效的管理制度能夠為護士工作提供指導，并提升護士的工作積極性和責任心，最終實現護理質量的提升［1］。傳統的管理制度中存在較多問題，如崗位職責分配模糊、在職培訓內容空泛等，這些問題都會導致護理質量的下降［2］。為了進一步提高骨科護理質量，進一步實現骨科護理隊伍的科學管理，在落實責任制整體護理的基礎上，溫州醫科大學附屬第一醫院骨科自2017年1月起進行了崗位管理制度的調整，取得了一定成效。

1資料與方法

1．1一般資料。研究對象為溫州醫科大學附屬第一醫院骨科病區的15名護士，均為女性，年齡25～40歲，學歷包括中大專4名，本科11名，職稱包括護士2名，護師10名，主管護師2名，副主任護師1名，自2017年1月起對骨科護士崗位管理制度進行調整。1．2方法。1．2．1加強培訓。在統一培訓安排的基礎上，科室調整護理培訓制度，對骨科護士進行在職培訓，培訓管理方案以分層培訓為基礎進行調整。由護士長帶頭組成培訓管理小組，充分了解骨科護理中存在的問題，針對這些不足之處制定培訓計劃。管理小組根據學歷、職稱、年資、能力等信息對護士進行綜合評估，不同層次的護士安排不同的培訓內容，低年資護士重視基礎能力的培養，高年資護士則注重科研和管理方面內容的培養。管理小組積極做好調研和考核統計工作，對下階段的培訓計劃進行擬定，確保培訓合理、有效。1．2．2合理調配。在護理資源有限的情況下，合理安排護理資源是提升工作效率和工作質量的前提。要在責任制整體護理模式的基礎上合理安排護理資源，減少護士的工作壓力，提高護理工作質量。1．2．3規范職責。對工作崗位進行充分劃分，按照性質分為臨床崗位、教學崗位和管理崗位，護士最多可同時負責2個崗位，要求崗位分配應當考慮護士的個人意愿和工作能力，結合工作性質、責任程度、技術難度等因素，確定各崗位的任職條件，確保護士的技術水平、工作資歷、護理經驗能夠與崗位匹配。管理層要明確崗位名稱、任職資格、崗位職責及考核標準等內容，避免出現錯誤或空缺。1．2．4層級管理。將層級管理模式引入到骨科護理管理中，分為N0～N4共5個級別，N0級：護理專業畢業新分配入醫院工作的護士；N1級：具有有效注冊的護士執業證書，醫院已定級，臨床工作1年以上的護士；N2級：具有有效注冊的護士執業證書，臨床工作3年以上的護士；N3級：具有有效注冊的護士執業證書，臨床工作5年以上或專科工作2年以上的護士，具備護師及以上的職稱；N4級：具有有效注冊的護士執業證書，工作8年以上大專學歷或工作6年以上本科學歷，專業工作至少5年以上的主管護師或專科護士。1．2．5崗位競爭。建立崗位培訓及崗位競爭制度。崗位培訓主要包括以下幾點：①采用集中授課、床旁培訓等方式，與科室整體層級培訓計劃接軌。②選派優秀的護士到上級醫院進修學習，提升護士專業水平。③鼓勵護士成立學習、科研小組，科室盡可能提供條件，進行情景模擬、案例學習等多元化的提升。崗位競爭制度與績效考核制度結合，以崗位職責為基礎，量化考核護士的工作能力、工作量、工作質量、團隊精神、執行力、出勤情況、勞動紀律等項目，安排崗位輪換，優秀護士可申請進行崗位調整，鼓勵護士提升自我。1．3觀察指標。以2016年全年工作情況為比較，比較制度調整前后骨科護理質量評分，并采用滿意度問卷了解制度調整前后護士和患者的滿意度情況。護理質量評價采用科室統一調查數據，將護理質量分為基礎護理、專科護理、服務態度、護理宣教、護理安全5項內容，各項均以百分制計分，分值越高說明護理質量越好。滿意度評價采用問卷調查法進行，評價分為滿意、不滿意，由受調查者自行填寫。1．4統計學方法。數據錄入SPSS20．0軟件包處理，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，檢驗水平α＝0．05。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1骨科護士崗位管理制度調整前后護理質量評分比較見表1。2．2骨科護士崗位管理制度調整前后護士及患者的滿意度比較見表2。

3討論

摘要：文章基于對土木系本科專業和專科專業的教學管理與課堂跟蹤調查，對專業課到課率現狀及原因分析得出本、專科的專業課堂到課率影響因素差異性大，主要受學生自身、教師、院系及學校等方面的多級疊加影響。然后給出基于教學管理提高學生專業課到課率的對策，包括教師要管理好課堂紀律，做一名優秀的引導者；教學院系要為學生量身定制課程體系，搭建專業教師與輔導員的齊抓共管的紐帶；學校要嚴格落實教學管理制度，強化校風建設，創造嚴肅而有活力的校園。

關鍵詞：教學管理；專業課到課率；教學管理制度

隨著我國高等教育的大眾化發展，高等教育的核心任務就是提高質量，提高人才培養質量是高校的中心工作。人才培養過程關鍵在課堂，到課率是評估大學課堂質量的先決指標。學校通過制定各種教學管理制度堅守到課率底線，比如，“缺課3次則不能參加期末考試”“無故曠課則不能評優”。但是大量文獻調研表明，當代大學生的到課率總體呈持續下滑趨勢，近年來大量學者針對高校到課率低做了很多調查和分析，其原因主要體現為五個方面：學生學習態度與學習習慣、教師教學質量、學校教學管理制度、家庭教育方式及社會環境[1-11]。許多學者已對到課率的原因做了較多分析，本文不再側重分析。本文以筆者所在的教學系為例，探討了民辦院校中如何通過教師、教學院系及學校三級聯動有效提升大學課堂到課率。

一、專業課到課率現狀及原因

筆者所在的教學系建設有2個本科專業和1個專科專業，即土木工程、工程管理、建筑工程技術。通過多年教學質量數據顯示，本科生到課率普遍良好，長期保持在90%～93%。本科生的到課率存在專業差異、學習階段差異和課程差異，與前人[2,3,6,7,9,11]研究相一致。建筑工程技術專業的專科學生（以下簡稱“專科生”）與前兩個本科專業的教學條件相比，除培養制式不一樣，其余與本科生享有同等條件，應屬于優質的學習環境，但專科生的到課率普遍較低，且隨著入學年級更新而降低，高年級比低年級到課率低，男生比女生到課率低的現象突出。教研組的調查分析表明，本科生到課率存在差異性的原因與上課班級人數和班級學生層次組成有明顯關系。例如，土木工程路橋方向和房屋建筑方向，通常上課人數在80人及以上，考勤統計較為困難，學生逃課機會較多。另外，本科生中逃課的學生通常較為固定。例如，同一個宿舍有2個學生因各種原因長期逃課，久而久之會影響宿舍整體成員，不到課或到課率較差的總是那些學生。專科生到課率較低的原因較多，一是學生學習能力良莠不齊，部分學生根底差；二是課程體系跟不上學生年齡的更新速度，與學生能力不相符；三是課堂人數過多，教師全面考勤難、課堂管理難、學生壞習慣滋生快；四是學校教管制度落實不到位，教師對課堂管理力度難以把控。

二、基于教學管理提高學生專業課到課率的對策

摘要：目的：制定糖尿病患者的用藥安全管理制度，提升用藥安全管理質量。方法：醫院自2018年1月起制定并實施糖尿病患者用藥安全管理制度，內容包括藥品擺放制度、專職發藥制度、色標區分制度、出院用藥制度等，2018年為實施后，2017年為實施前，比較實施前后糖尿病患者用藥安全相關不良事件發生率，并采用問卷考核形式比較實施前后護士的用藥安全管理認知水平。結果：實施后糖尿病患者用藥安全相關不良事件發生率、不良事件上報率，與實施前比較差異顯著（P＜0．05）。實施后護士的基礎用藥安全、糖尿病專科用藥安全、藥品管理制度、錯誤用藥處理辦法的認知評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：針對糖尿病患者的用藥安全管理問題制定專項管理對策，能夠有效提升用藥安全管理質量，同時也提升了護士的用藥安全認知水平，促進了管理質量的進步。

關鍵詞：糖尿病；用藥安全；護理管理

糖尿病是世界范圍內的一種常見慢性代謝性疾病，隨著我國生活條件的改善和社會老齡化的加劇，糖尿病患者的比例逐漸上升。由于糖尿病目前缺乏特效治療手段，患者往往需要終身用藥進行控制，因此患者的用藥安全是一個重要的問題，護士作為用藥安全的主要監督者和管理者，是避免不良事件發生的主要保障［1］。傳統的管理制度缺乏針對性，護士的用藥安全認知水平普遍較低，這導致相關不良事件發生率上升，問題上報率低下，安全隱患較多，甚至可能威脅到患者的健康，引發醫療糾紛［2，3］。醫院自2018年1月起針對糖尿病患者的用藥安全問題進行了討論，并制定了相關管理方案，取得了較好的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。研究時間為2017～2018年，2017年為實施前，2018年為實施后。研究期間科室共有護士18名，均為女性；年齡為22～47歲；專科2名，本科16名；初級職稱6名，中級職稱10名，高級職稱2名。所有護士均參與本次研究。1．2方法。（1）藥品擺放制度。將傳統的統一存放改為分類存放，按照藥物的作用機理進行分類，非糖尿病用藥進行統一放置，糖尿病專科用藥則分為胰島素類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮等4類進行分開放置，不同類型藥物用不同顏色的標簽進行區分，制定相關制度，不同時期用藥要明確劃分，胰島素類藥物為餐前服用，放置在專柜的最下層，葡萄糖苷酶抑制劑為餐中服用，放置在專柜的第二層，雙胍類藥物為餐后服用，放置在專柜第三層，噻唑烷二酮要求定點服用，放置在最上層，要求護士在各類藥物取用后歸回原位，嚴格杜絕隨便亂放的情況。要求科室內口服藥物存放基數合理化，每種備用口服藥物根據需求量不同儲備數量也有所差異，護士長對既往用藥情況進行調研，備用藥物儲存量一般在10～40次，設置專門的儲存柜，同樣采用不同顏色標簽進行區分，并在標簽上寫明取藥時間和保質期，不同時期的備用口服藥不混合放置，避免存在部分藥物過期的情況。（2）專職發藥制度。設立專職護士，專門負責發藥用藥等相關工作，要求發藥護士必須熟練掌握糖尿病患者各類藥物使用流程，并熟知各類藥物的使用劑量、方法、不良反應等知識，必須在發藥前對服藥單進行核查，避免用藥差錯發生。專職護士在發藥時應負責向患者進行用藥相關疑問的解答。在發藥時要做到觀察患者服藥入口，設立口服藥物發藥專用推車，按照藥物用藥時間進行劃分，根據服藥單患者結合住院號進行依次發放，在發藥車上備5支50％葡萄糖，以便患者發生低血糖時能及時處理。對于首次服用易引起低血糖藥物的患者，要在發藥時告知藥物的性質和可能產生的低血糖反應，使患者有充足的心理準備，并加強巡視，及時處理低血糖反應。發藥護士在發藥后30min內要做好病區巡視，密切觀察患者服藥后的不良反應和進餐狀況，尤其要避免低血糖事件的發生。對于因檢查或有事外出不在的患者，發藥護士要嚴格避免空發藥的情況，也不允許將藥物交給家屬，待患者回歸時再次發放并告知用法，避免漏服。（3）色標區分制度。除了根據藥品主要類別區分外，胰島素也要采用色標法進行區分，避免外觀相似導致用藥錯誤的情況，根據國際上胰島素分類色標，將胰島素按照不同作用時間進行劃分，其中紅色為超短效，黃色為短效，藍色為中效，綠色為長效，專職護士要定期對胰島素存放狀況進行檢查，確保放置合理。（4）出院用藥制度，同樣要確保患者出院后的用藥安全。患者在住院期間即做好用藥安全相關宣教，使患者了解不良反應的危害性，提高患者的依從性和配合意識。對于依從性差、記憶力差的患者，要重點進行宣教，在患者出院時按要求發放藥物，并在藥盒上用紅色記號筆詳細寫明使用方法和服用時間，做好家屬的指導工作，將藥物存放、不良反應處理等內容整理打印成冊，發放給患者，提高患者出院后的用藥安全管理質量。1．3觀察指標比較實施前后糖尿病患者用藥安全相關不良事件發生率，并采用問卷考核形式比較實施前后護士的用藥安全管理認知水平。1．4統計學方法選擇SPSS20．0統計學軟件進行數據處理，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

21世紀進入了全新的信息化時代，我國各級各類醫療衛生機構，特別是起步較晚的專科醫院的檔案管理工作，對信息化建設的要求更為迫切。專科醫院的檔案不僅包括在行政管理工作中形成的文書檔案，還有在醫、教、研、防等工作領域中以紙質、影音等介質存儲的大量專業檔案。對如此大量的檔案進行及時有效的介質轉換和信息化管理，將促使專科醫院的運行提質增效，助推專科醫院全面發展。

一、信息化建設在專科醫院檔案管理中的應用價值

（一）提高工作效率，拓展檔案管理的發展空間。傳統的檔案管理主要采用紙質書寫、人工裝訂成卷等方式進行收集和管理。信息化建設重新定義了檔案的管理流程，改變了檔案收集、整理的渠道和方法，解放了大量的人力資源，特別是面對專科醫院本就人員緊張的現狀，大大緩解了人工書寫、立卷的瑣碎工作。同時，極大地提高了資料信息收集的準確性和工作效率。而且，電子檔案和紙質檔案相比，不僅易于查閱而且保存方便，其現實意義在于延長了檔案的壽命，提高了檔案的應用價值。（二）優化專科醫院診療程序，保障服務質量與安全。專科醫院面對的患者具有特殊性，檔案的信息化建設能夠縮短醫生的診療時間，將醫療工作的職能發揮到最大化，提升患者的就醫感受。另外，醫療信息化檔案一旦建立，醫院各個部門便能根據權限和實際需要查閱所需信息，提高了檔案傳遞頻率和使用效率，實現系統醫療。同時，檔案的信息化共享在提高醫療質量的過程中，便于各有關部門開展監督檢查，更好地為醫患雙方提供安全保障。（三）推進現代化步伐，提高專科醫院的管理水平。專科醫院發展起步晚、底子薄，整體管理水平較之綜合醫院偏低。隨著信息化和大數據時代的到來，各類檔案的數量激增，因此實現檔案的信息化建設，對于創新醫療服務模式，提高專科醫院的管理水平有著重要意義。檔案的信息化依托于醫院的整體數字化建設，同時為智慧醫院建設奠定基礎。通過檔案的信息化建設，為專科醫院的人才培養、學科建設、資源配置提供有力支撐。醫院檔案信息化建設已經逐漸成為專科醫院未來適應社會發展的重要手段和必選方式。

二、專科醫院檔案信息化建設的現狀及問題分析

專科醫院在檔案管理信息化建設方面，滯后于綜合醫院的發展，存在諸多問題。涉及從建檔到應用等多個階段，如何實現信息技術與專科醫院檔案管理的有機結合，加快專科醫院檔案管理的信息化建設步伐，是當前各級各類專科醫院面臨的新命題。2017年，我們對某專科醫院在某個月內形成檔案的管理情況進行了調查分析，結果顯示，檔案信息轉化率為44.06%，檔案利用率為37.99%。為分析檔案轉化率和利用率低的原因，我們在醫院的工作人員中進行了為期一周的跟蹤問卷調查，通過問卷描述，繪制了該院檔案信息化建設的魚骨圖分析（見圖示）。根據圖示分析，就反應較為集中的問題，我們組織工作人員進行了二次投票檢驗。經統計得出，重視力度不夠、制度引導度低、專業人才短缺和軟硬件缺失是制約某專科醫院檔案信息化建設發展的主要問題。（一）檔案信息化管理重視程度不夠。通過問卷調研，我們發現某專科醫院的部份工作人員包括部分管理層對檔案管理存在著較大誤區，認為檔案管理是一種單純的記錄與保管的事務性工作，不能給醫院帶來經濟效益，因此對檔案管理的重要性及檔案信息化建設認識不足，重視不夠。造成該院檔案的信息化建設發展遲滯，不能適應當代醫院管理的要求。（二）檔案信息安全意識較為淡薄。醫院檔案的信息化建設，目的是提高檔案的服務效率和服務能力，最終促進診療服務水平的提高。同時搭建起醫患和醫療機構之間的互助平臺，實現醫療檔案信息資源共享。由于專科醫院患者的特殊性與敏感性，在共享的過程中必然會存在涉及隱私保護等信息安全問題。所以，醫院承擔了信息安全的重大責任和風險，但醫護人員對信息安全管理的職業風險認識不足，容易導致搭建檔案信息化平臺過程中的隱患。（三）缺乏科學有效的管理標準，制度引導性低。在醫院檔案管理信息化建設中，為了保障其有效性，醫院要根據自身的需求結合專業發展，制定統一規范的管理制度。在實際運行中，卻對醫院的檔案信息化建設重視不夠，把以往的經驗作為管理制度，導致員工對檔案管理和信息化建設認識不足，影響了檔案信息化建設的開展。（四）檔案人才短板，且設備配置不足。檔案信息化建設對檔案管理人才提出了更高的要求，既要熟悉檔案管理知識和流程，還要熟練掌握檔案管理軟件系統。而目前的檔案管理人員多數為兼職，人員素質和能力參差不齊。同時，檔案信息化建設資金嚴重短缺，檔案設施配置不全；基礎設備，因為人員專業素質問題得不到充分利用，而形成部分資源浪費。對檔案信息化建設的推進造成嚴重的影響。

三、專科醫院檔案信息化建設的改善評估

1一般資料

我院是一所三級甲等綜合醫院，核定床位2500張，現有護理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱:副主任護師及以上43名，占2．83%;主管護師324名，占21．36%;護師864名，占56．95%;護士286名，占18．85%。學歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專680名，占44．83%;中專108名，占7．12%。

2方法

2．1建設非懲罰性的安全文化

Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標志之一就是創造一個“針對系統+非懲罰性”的環境［5］。我院護理部2003年開始建設護理安全文化［6］:①強調非懲罰性原則，鼓勵當事人或發現人主動上報。②強調及時報告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經驗、改進措施在一定范圍內通報。④分析不良事件時注重系統問題和環節問題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發生率。⑥鼓勵上報未遂事件［7］，并獎勵杜絕未遂事件的事例。

2．2完善安全管理制度與流程

一、指導思想

以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的和二中、三中全會及中央全省衛生與健康大會精神，立足我縣經濟社會發展和衛生事業發展實際，著力構建優質高效的醫療服務體系，全面提升我院綜合服務能力，滿足縣域居民不斷增長的醫療服務需求，推進分級診療制度建設。

二、組織保障

為保證醫院醫療服務能力提升工程順利實施，經院務會研究決定。成立我院能力提升工程工作領導小組：

組長：

副組長：

互聯網技術不斷的飛速發展和進步，越來越多的技術的實施與應用都會用到互聯網技術。在我國各大高校當中，人力資源的管理是近年來高校管理的重點任務，在社會經濟發展的過程當中，人力資源的管理是關鍵，也是高校發展過程當中的核心。在人力資源的管理制度當中，將互聯網技術合理的融合在一起，這將對高校當中的人力資源管理制度起到莫大的幫助，這對高校的發展和進步也有著十分積極的促進作用。

一、高校人力資源管理的特點

1.綜合性強。高校的人員組成有教師、管理人員、教輔人員以及后勤人員等。受教育的程度也分為專科、本科、碩士和博士等等。高校人力資源的主體的知識水平和科研能力都應該比較高，這里的人力資源管理涉及到了不同專業的培訓、各類專業知識的更新、協調訓練的組織以及教學方式的傳授等。此外，高校人力資源的管理和相應的后勤服務等工作間的協調還涉及到了經濟、政治、文化等各方面的因素。2.流動性大。教師在高校人力資源管理當中占據著主體地位，是高智力和高學歷的知識型群體，在當前我國的經濟條件下，高校當中師資力量的流動是對高校人力資源配置優化的結果。我國各大高校當中的教師所擁有的自我成就意識和對更高層次上的精神需求，這些都讓教師對適合職業發展的環境有著殷切的期盼。這也是我國高校教師流動性比較大的主要原因之一。3.有教育性。高校當中的工作都是以教育為前提而展開，高校的人力資源必須具有的本質特征就是教育性。同時，教育性也是高校必須承擔的責任，高校須要根據社會的發展，以及社會對于人才的需求而進行有計劃、目的和組織的進行教育的實施。

二、互聯網下高校人力資源管理制度分析

1.由事到人。在互聯網下，人力資源管理管理的對象從之前的事情轉變成了具體的人。高校的人力資源就是學生，從學生的招收開始就不像以往一樣大范圍的進行學生的招收，而是針對高校所需要的學生，有針對性的去招收適合的對象，這其中指的適合是學生能夠符合高校對其的要求，這樣才能讓高校在其想要發揮作用的方面充分的發揮出作用。在高校發展的過程當中時候要注意學生的招收，注意學生的同時，也不要忽視創新，無論創新的程度大或小，小創新也能做出巨大的貢獻。2.改變了人和組織的關系。在高校招收學生之后，人力資源管理部門還要進行相關的培訓，這個培訓與傳統的培訓也不同，培訓需要有針對性，針對每個人進行細致的幫助和指引。個人和組織之間不是像以往一樣的依附和服從的關系。在互聯網時代當中，組織的話語權比較分散，不再是領導下達決策之后就執行某件事情。但是在互聯網時代之中，接近客戶的人才可能是組織的核心，才有話語權。高校的客戶是學生，最基本的是讓學生可以在學校當中得到更好的教育。3.員工招聘等大有改進。在當今的互聯網時代之下，高校的人力資源管理逐漸被尊重，知識的力量逐漸變成資本力量，資源的管理效率逐漸上升，更加充滿了競爭力，在工作生活當中采用各種新穎的內容，讓高校當中的人力資源的潛能能夠充分發揮出來。在管理的過程當中，知識性的管理是重點。近年來迅速發展的經濟導致對于人力資源的要求也在不斷的有所提高，在許多的高校當中越來越注重對于人才的任用以及培養。人才的重要性不斷的上升，目前已經遠遠的將土地和資本落在身后。而且，對于人才的保留，才是在當今互聯網下高校人力資源管理過程當中的重中之重。

人力資源的管理在高校的發展過程當中，占據著舉足輕重的地位，對于高校人力資源的管理制度，我國現在已經給予了越來越多的重視，將現階段我國發展最為迅速的互聯網技術應用到人力資源的管理制度當中，對于我國高校的人力資源管理制度來講，無疑是一個巨大的進步。根據本文對互聯網下的高校人力資源管理制度的分析和研究，在高校的人力資源管理制度當中，互聯網技術能夠起到十分積極的作用，這對我國高校人力資源的管理以及經濟的促進等方面都有著積極意義。

編者按：本文主要從護理安全隱患的分析；加強安全管理對策進行講述。其中，主要包括：質量管理體制是護理安全的核心、一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，特別是民營醫院重視成本核算，另一方面護理人員流動性大，經常缺編、護士法律意識和自我保護意識淡薄、護士綜合知識水平偏低、責任心不強，技術水平差、護理記錄書寫和管理不規范、完善考核標準，加強質控和檢查力度、建立、建全安全管理制度、合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態、增強法制觀念、依法管理、增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平、規范護理記錄的書寫和管理等，具體材料請詳見：

一、護理安全隱患的分析

民營醫院人員構成方面民營醫院是近幾年發展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源于中小型醫院，結構參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規范化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是不利的。

（一）護理管理方面

一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于民營醫院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗；由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差；管理者對護士的專科素質的培養不到位。

二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，特別是民營醫院重視成本核算，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。多數人不在本地，存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。