導語：醫(yī)學生眼科學教育問題一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1課程模式

理想的醫(yī)學教育課程應該定位于精英培養(yǎng)，課程模式多樣，不斷推陳出新，重視醫(yī)學生綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。積極引進新版教材和學科前沿的參考資料，配備優(yōu)秀教師主講八年制的課程，加強遠程教育合作，提供交流培養(yǎng)機會。適當增加高技術含量的部分知識內(nèi)容，如白內(nèi)障、青光眼等疾病診療的發(fā)展動態(tài)，屈光手術、玻璃體視網(wǎng)膜手術發(fā)展以及顯微手術的應用等。結(jié)合國際眼科學教育課程（InternationalCurriculaofOphthalmicEducation），積極借鑒約翰·霍普金斯大學醫(yī)學院“從基因到社會”課程的設計框架，將整體課程設計與臨床實踐需要相結(jié)合，努力實現(xiàn)醫(yī)學預科教育與大學教育的有機銜接。合理安排臨床技能培訓與科學研究工作的時間，給予醫(yī)學生更多參與人生規(guī)劃、設計的機會，有利于今后順利完成學生向臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

2教學方法

我國醫(yī)學教育長期以來教學模式單一，定位于知識傳承，強調(diào)醫(yī)學知識的掌握多于啟發(fā)，對醫(yī)學生學習能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)不足，致使醫(yī)學生缺乏批判性思維，解決臨床實際問題的能力嚴重不足。因此，在醫(yī)學生的眼科學教學過程中，推廣以問題為基礎的教學模式（Problem-basedLearning，PBL），如臨床技能模擬教學、標準化病人教學、網(wǎng)絡教學、雙語教學等豐富多彩的教學手段，具有十分重要的意義。采用多媒體等形式，開展課堂互動式、討論式教學，引入并培養(yǎng)循證醫(yī)學（EvidenceBasedMedicine，EBM）思維，進行發(fā)散式思維訓練，有利于在解決臨床實際問題中，全面提高自身的臨床實踐能力、自學能力、批判性思維和研究能力、溝通技能和信息管理能力，使醫(yī)學生對眼科學的學習興趣、學習主動性進一步提高。

3教學評價體系

規(guī)范、系統(tǒng)的臨床培養(yǎng)包括：熟悉臨床工作流程、規(guī)范化書寫醫(yī)療文書、各種臨床技能的培訓、互動型教學查房模式、制度化的實習小講座、雙語教學、課后拓展和出科考核等。理想的考核方法不應僅以分數(shù)為依據(jù)，而應在關注醫(yī)學生本專業(yè)知識技能的同時，注重知識整合、綜合運用能力的考核評估以及情感、思維、能力的評價。在保持傳統(tǒng)的理論終末考試的基礎上，將臨床見習和PBL教學納入評估范圍，引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE），建立過程性評估與終結(jié)性評估相結(jié)合的綜合評估模式及一定的淘汰制度。定期對指導教師進行這方面的培訓，確定統(tǒng)一標準使評估相對公平和公正，并在臨床教學實踐過程中不斷進行完善。我們在眼科教學中應整合運用多種教學方法，結(jié)合自身的臨床實踐，對眼科醫(yī)學生開展以學生為主體的教學模式，為提高眼科教學質(zhì)量和培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學人才進行初步探索和嘗試。

4體會

（1）實行階段導師制。實行階段導師制是八年制教育的客觀需求，對于醫(yī)學生提高自身綜合素質(zhì)、強化臨床專業(yè)技能、提升臨床技能和養(yǎng)成科研思維都會起到關鍵的作用。此外，將職業(yè)道德教育融入教學中，向醫(yī)學生灌輸“救死扶傷、治病救人”的神圣理念，與其未來職業(yè)生涯的發(fā)展和進步也是息息相關的。在3個培養(yǎng)階段中，需要建立嚴格的導師考評和篩選標準，不斷改進和完善基礎醫(yī)學教育階段、臨床輪轉(zhuǎn)階段以及專科實習階段的導師制。充分發(fā)揮導師的作用，例如安排充足的實驗課對醫(yī)學生進行指導，在見習階段創(chuàng)造條件帶領醫(yī)學生親眼觀看并有機會親自動手操作。如在掌握眼科必要的裂隙燈、眼底鏡等診斷工具的應用后，學習包括取角膜異物、結(jié)膜下注射、球后注射、眼瞼皮膚清創(chuàng)縫合、霰粒腫手術等。加強導師與醫(yī)學生的聯(lián)系和交流，充分調(diào)動醫(yī)學生學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性，加強理論和實踐的聯(lián)系，提高學習效果。（2）早期接觸臨床。早期接觸臨床是指在醫(yī)學教育的早期，為使醫(yī)學生對臨床產(chǎn)生感性認識，給他們的學習提供具體的、綜合的臨床認知資料，將基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學進行初步整合。眼科學是一門實踐性很強的學科，實踐—理論—再實踐相結(jié)合的教學方式，有利于醫(yī)學生運用理論知識指導科研實踐，使醫(yī)學生充分認識眼科臨床實習的重要性，早期培養(yǎng)醫(yī)學生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，注重良好醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)。例如，通過門診見習，參觀手術和治療操作等，對于常見眼病，既能彌補課堂理論講授中的某些不足，又能提高醫(yī)學生分析問題、解決問題的能力，為今后臨床醫(yī)學教育教學一體化課程體系的改革做好準備。（3）早期科研訓練。早期科研訓練是一種對醫(yī)學生進行科研素質(zhì)和科研能力培養(yǎng)的重要方式。在帶教教師的監(jiān)督引導和科研訓練考查制度下，通過實地訓練，開闊了醫(yī)學生的視野，增加了醫(yī)學生的動手實踐機會，提高了醫(yī)學生分析解決實際問題的能力，有助于醫(yī)學生深化理解科研原則和要求，開展科研思路設計和科研論文寫作。但是，我國的八年制醫(yī)學生能夠進入實驗室進行科研訓練的時間各不相同，且缺乏系統(tǒng)的培訓課程，在軟件和硬件條件方面，不同的實驗室之間差距巨大。此外，仍然有部分醫(yī)學生未意識到科研能力與高級臨床醫(yī)生培養(yǎng)的內(nèi)在關聯(lián)，對早期科研訓練的重要性認識不足，導致參加科研訓練的積極性不夠，需要進一步引導。（4）眼科顯微手術操作培訓。眼科顯微手術操作培訓是眼科醫(yī)生臨床綜合訓練中的重點和難點，也是成為一名合格的眼科專科醫(yī)生的必備條件。要想熟練掌握顯微手術技術，不僅需要良好的心理素質(zhì)和扎實的眼球結(jié)構(gòu)解剖知識，還需要熟練掌握顯微鏡下操作技巧并勤加練習。傳統(tǒng)的眼科專科醫(yī)生顯微手術訓練一般是在上級醫(yī)生的指導下，在臨床實踐中學習。隨著現(xiàn)代教學技術的發(fā)展，多媒體、互聯(lián)網(wǎng)和虛擬教學能用直觀、形象的視聽效果激發(fā)醫(yī)學生的學習興趣，獲得豐富的學習資源，提供在模擬環(huán)境中反復練習的機會，提高了顯微操作培訓的質(zhì)量，在眼科顯微手術培訓中的應用也越來越廣泛。

現(xiàn)代教育技術具有一些臨床實踐不能比擬的優(yōu)點，為眼科顯微手術培訓帶來了新的思路。我國的八年制眼科醫(yī)學教育仍然處于探索階段，相比較美國的“4+4”醫(yī)學博士教育和完善的現(xiàn)代醫(yī)學教育體系，在教育體制、教育理念、課程設置等方面仍然存在著很大的差距。面臨教育全球化浪潮的影響和挑戰(zhàn)，如何充分利用全球化教育資源，明確八年制眼科醫(yī)學教育在中國眼科學教育中的定位，將會對未來中國眼科學教育的發(fā)展方向產(chǎn)生影響。我國眼科醫(yī)學教育界必須具備跨越式的發(fā)展思路，結(jié)合我國的國情和教育體制，整合利用國際性教育資源，不斷總結(jié)經(jīng)驗，在探索中發(fā)展，力爭走出一條具有中國特色的八年制醫(yī)學生培養(yǎng)之路。教學工作者有義務、有責任不斷探索，促進“教”與“學”的相互協(xié)調(diào)。除了需要提高教學硬件設施之外，在眼科教學中應合理應用以學生為主體的多種教學方法，調(diào)動醫(yī)學生的學習積極性，提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)及臨床診療水平，促其養(yǎng)成良好的自我教育方式，更好地保證和提高眼科學教學質(zhì)量，真正實現(xiàn)人才培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。眼科教學任重而道遠，在不久的將來，一定能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，豐富的社會科學知識，深厚的自然科學基礎，熟練的專業(yè)實踐技能和解決臨床醫(yī)學實際問題的、發(fā)展?jié)摿Υ蟮摹⒏偁幜姷摹⑦m應21世紀需要的具有國際競爭能力的八年制眼科醫(yī)學人才。

作者：劉詩亮單位：武漢大學人民醫(yī)院