導語：如何才能寫好一篇產婦護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 新生兒；產婦；乳腺炎；皸裂

1 母乳喂養主要應分三個步驟：喂奶之前、喂奶的姿勢、和喂奶之后

1.1 喂奶之前 母乳喂養之前，首先要給孩子換干凈的尿布，防止在喂奶的時候或喂奶之后給孩子換尿布。因為翻動剛吃過奶的孩子容易造成溢奶。準備水和熱毛巾，讓產婦洗手。用熱毛巾給產婦清潔一下。

如果過脹應先適量擠掉一些乳汁，等到乳暈開始發軟時再喂孩子吃（母乳過多時采用）。

1.2 喂奶的姿勢 讓產婦坐在靠背椅子上，后背部緊緊靠著椅背，兩只腿呈自然下垂的姿勢到地面。喂奶時側腳可以踩在小的凳子上。喂奶時給側身抱小孩子的胳膊下面墊一個軟些的枕頭。因為這種姿勢可以使產婦喂奶時方便且感到舒服。要將托抱孩子方法和含方法講給產婦聽。先是告訴產婦用前臂、手掌和五個手指托住孩子，讓孩子的頭部和自己的身體保持一條直線，然后讓孩子的身體轉到產婦身邊來，并且面朝著產婦的，鼻子對準，然后手指握住并托起，或者把食指和中指成“小剪刀狀”夾住（奶水過多時采用）。喂奶的時候用刺激一下孩子的口唇，等孩子張開嘴時迅速把和三分之二乳暈送進孩子口中。

1.3 喂奶之后 喂奶之后要退出。退出時要用一只手按住孩子下頜，將退出，然后擠出一小滴奶涂到的四周圍，晾干。此方法可以防止皸裂。喂奶之后的拍嗝。喂奶之后將孩子豎著抱起，使用空心掌輕輕的拍后背，讓孩子打嗝后再躺下睡覺。如果沒有拍出嗝來，可適當的多抱一會，然后放在床上讓孩子向右側臥，可以防止嗆奶。兩側喂奶應按先后順序交替進行，孩子吸時間的不要過長（最好每側不要超過20分鐘）。產婦不應讓孩子含著睡著，以防止干裂，嚴重的導致發生孩子的窒息。母乳喂養孩子應早開奶，按需喂奶（時間和次數不要限定）。下面是判斷母乳是不是充足的標準：孩子可以熟睡半小時，每天可以大便6次，要呈黃色糊狀，每天小便10次以上，體重每天曾加30-50克，出生后的第一個月要曾加600-1000克。如果您的孩子沒能達到上述標準，那么就應該考慮一下添加適量的配方奶。

2 的護理和乳腺炎的預防主要分三步：喂奶前的護理、喂奶中的問題、喂奶后的護理

2.1 喂奶前的護理 首先準備好熱水和毛巾，讓產婦洗手。用干凈的熱毛巾清潔。腫脹或發硬時，應當先擠掉部分乳汁，等待乳暈變軟時可喂奶。

2.2 喂奶中的問題 如果出現脹痛、硬結可以先局部熱毛巾敷3至5分鐘，再用兩只手呈螺旋型按摩一側，邊按摩，邊移動手掌，兩只手放在的左右兩側，再用雙手放在的上下，從的基部朝向的方向順序按揉，使乳腺管加快通暢，有利于乳汁的排出。的皸裂。當出現了放射狀的裂口時即為皸裂，這時應該根據的疼痛程度和裂傷的程度，選擇好不同的方式，或者繼續喂奶、或者使用乳貼、或者使用吸奶器亦或停止喂奶。喂奶的時候要先讓孩子吸完好的一側，如果不夠吃，再吸有皸裂的。裂傷過于嚴重，有劇烈疼痛，則可暫停喂奶。最好的方法是將乳汁擠出來或者用吸奶器吸出儲存，并裝入奶瓶。乳腺炎的護理。如突然出現特別痛，或者局部有皮膚發紅、發熱的現象，并伴有觸摸有疼痛的感覺和硬結，產婦突然高燒，有寒戰和畏寒，一側患側腋下的淋巴結腫大，壓迫有疼痛的感覺，應該考慮到可能已經患乳腺炎。此癥狀如果較輕可以做一下局部的溫濕敷，或外敷如意金黃散或其他治療乳腺炎的藥物，可繼續進行母乳喂養。如癥狀比較嚴重的患者，就應該及時到醫院就醫。

2.3 喂奶后的護理 如果母乳過多需要將多余的奶汁擠出來。孩子未能吃空就停下喂奶，同樣需要將剩余奶汁擠干凈。擠奶方法：先洗凈雙手，然后用手的拇指與其他各個手指同時配合輕輕按壓乳暈外側部位，然后用拇指、食指向下按壓，從輕到重，這時就可以將奶汁擠出。擠出的母乳怎樣存放？把擠出的奶汁放到清潔過的杯子里面，這時孩子已經吃飽，可以給產婦的家人。擠完奶汁后，我們用一小滴乳汁擦在的周圍，晾干。若有皸裂的情況，那么這樣便可以增加細菌從患處入侵的幾率，現在要注意預防乳腺炎的發生。防止要比治療好的多，如要經常觀察孩子是否有口腔炎癥，如果有，就要提示產婦為孩子盡快的治療，以避免孩子口腔內的細菌通過破裂的進人產婦體內，導致發生乳腺炎。現在要預防乳腺炎發生，產婦應該穿純棉質地的寬松一點的內衣，不適合使用化纖類的衣服，因為化纖累的衣物的纖維極有可能順乳腺的開口游走進入孕婦體內。還有緊迫的內衣對有壓迫，這樣不利于乳汁的通暢。

3 皸裂的預防和護理主要分為兩步：喂奶時的護理、喂奶后的護理

3.1 喂奶時的護理 讓產婦使孩子把部分和大部分乳暈部分含在嘴里。每次每側喂奶的時間應控制在10到20分鐘，不應很長時間。如產婦有先天的凹陷及皸裂，可以使用保護器一類的器具協助喂奶。

3.2 喂奶后的護理 讓產婦在喂奶之后擠出一小滴乳汁涂在上并晾干。產婦使用的水凝膠應緊貼在和、乳暈上面，下次喂奶時取下。如果是自然分娩并且無側切的傷口，在產婦體質允許的情況下，生產之后便可淋浴；如果是自然分娩并且有側切的傷口，那么3天后可以進行淋浴；如果是剖腹產，那么應該等腹部的傷口愈合完全后再進行淋浴，在此之前可用溫濕毛巾擦拭身體。洗澡的次數每天1次可以，每次洗澡的時間10到20分鐘，盡量避免時間太長，發生意外。生產之后禁止使用盆浴，避免生殖道感染。

參考文獻

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由于產婦的性格、職業、年齡、文化程度、家庭狀況、孕產次的不同，所以在分娩過程中，產婦的心理狀態及其需求也不相同。

1.1緊張恐懼心理：大多數孕產婦缺少妊娠的相關醫學知識，擔心自己分娩是否順利，孩子能否安全，有無畸形等。

1.2焦慮懷疑心理：孕產婦來到醫院面對陌生的環境，面對不熟悉的醫護人員，面對分娩帶來的疼痛，她們自然產生一種焦慮不安的情緒，有的還會懷疑年輕醫護人員的技術水平。

1.3煩燥不安心理：孕產婦在產檢過程中有些異常現象如胎兒臍帶繞頸、羊水過多或過少、胎盤前置或胎盤早剝，或宮縮疼痛，或擔心剖宮產等，表現為煩燥不安，過分緊張，甚至有的大喊大叫。

1.4依賴無助心理：孕產婦的需要除了與正常人一樣外，在分娩狀態下還有不同于常人的特定需要，如依賴性增強，遇事拿不定主意，分娩方式的不確定使她們特別需要親人的陪伴，有些孕產婦在出現不規律宮縮時就不止、失眠、飲食不佳、體力消耗大，極易造成產程延長。

2舒適護理措施

護理人員要把每位孕產婦看成是獨一無二的個體，給予尊重，針對孕產婦分娩期的舒適需要實施個性化護理［1］。

2.1創造整潔安靜的環境：分娩室的環境應當安靜、舒適、整潔。醫護人員應和藹、熱情、端莊，給孕產婦產生安全感和滿意感。

2.2建立良好的護患關系：助產人員在進行護理過程中，通過積極的情緒、美好的語言、親切的問候與其建立感情，了解她們的思想狀況，以便在分娩過程中有針對性地進行個性化護理，消除其顧慮，以保證正常分娩。

2.3進行健康教育指導：助產人員用通俗易懂的語言講解分娩過程的相關因素及注意事項、處理方法、配合技巧等，使產婦了解分娩過程，振作精神，充分調動產婦的各種積極因素，全力配合助產士，共同度過分娩難關。

2.4放松訓練減輕疼痛：分娩期宮縮會導致孕產婦出現不同程度的疼痛，向孕婦講明疼痛原因，并給予安慰和鼓勵。同時可對孕產婦實施放松訓練，在宮縮時，讓孕婦進行有節律性的呼吸，指導或幫助按摩下腹部及腰骶部，以緩解疼痛。

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【關鍵詞】孕產婦；心理狀態；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.577文章編號：1004-7484（2013）-07-3978-02

隨著醫學模式的轉變，心理因素越來越受到人們的重視，心理狀態與人的健康存在著很大的關系，心理護理在現代護理中也愈加引起重視，特別是在產科方面，心理因素直接影響著產婦的分娩進程，產科護理人員應適時的根據孕產婦的具體心理變化給予正確的心理支持，對孕期和分娩期及產后的母嬰健康起著重要的作用，對提高產科質量，減少產后出血，降低剖宮產率及難產的發生也有著重要的作用。

1孕產婦產前的心理狀態及分析

1.1恐懼、緊張無論是初為人母還是再次懷孕，孕婦都有不同程度的這種心理狀態，初孕婦的這種情緒來自同事朋友和母親的偏聽偏信，經產婦則有對上次分娩的經歷。對年齡偏小及文化程度稍低的這種心理狀態稍輕，但對于高學歷及高年齡的孕婦這種心理狀態較嚴重，她們往往擔心能否順利通過妊娠期，擔心孩子發育是否正常，能否順利完成分娩。

這種心理狀態大部分產婦都會出現，由于部分產科醫護人員的服務觀念沒有及時轉變，再加上產科工作繁忙，人員短缺，使之在與產婦及家屬溝通時有居高臨下的感覺，孕婦在進入病房后對醫護人員產生不好的第一印象，在陌生的環境中，舉目無親，從而產生一系列不良的心理狀態。使本來將要為人母的興奮情緒降低。

1.2焦慮、煩躁因為多數產婦突然發生角色的轉變，從社會角色轉變為病人角色，以往的生活習慣被打破，有的從考慮工作沒有完成任務，農民考慮農活錯過了時節，特別是經產婦考慮孩子沒有人照看，對于家庭較困難的產婦更要考慮交住院費的問題。再者由于缺乏分娩的知識及宮縮所致的疼痛，加上產程時間長，[1]所以使她們產生了煩躁和焦慮的情緒。

1.3疼痛規律的宮縮痛本是正常分娩的生理現象，由于部分產婦對分娩知識的缺乏，道聽途說或電視書本上的夸張演講，結合自己豐富的聯想，使有輕微的宮縮就不止，以致于產婦體力消耗，宮縮乏力，從面影響產程正常進展。

2產后心理狀態及分析

2.1依賴產婦由于角色的轉變，表現為在很多方面需要通過別人來完成自己的生活和新生兒的照顧，喜歡用語言表達自己對嬰兒的關心和對分娩的感受，需要家人的陪伴，特別是丈夫的。

2.2知識的渴求部分產婦在孕前未能接受產前教育，缺乏新生兒護理方面的知識，在初次接觸新生兒時顯的手忙腳亂，此時獲得對新生兒護理知識有強烈的要求和對自身恢復方面也要求了解。

3護理措施

3.1在孕期鼓勵孕婦及家屬積極參加產前教育，科學的接受分娩及育兒知識，根據孕婦的年齡及文化層次，有無分娩經歷等情況，通過口頭講解，圖片文字，電視錄像等形式，傳授分娩知識，告訴宮縮疼痛時如何緩解疼痛，使孕產婦在分娩前了解各產程的保健有充分的思想準備，保持良好的情緒和積極的心態。

3.2產婦臨產入院后，醫護人員以熱情的態度接待產婦，詳細介紹入院須知和住院環境，同時注意醫護人員的言談舉止，注意與產婦的溝通技巧，建立良好的醫患關系，使產婦能夠在產程中配合。

3.3進入產程后，助產人員要有高度的責任心和愛心，認真觀察產程進展情況，注意宮縮的持續時間，間隔時間，胎心變化及胎頭下降情況，及時產婦溝通，把每次檢查情況告訴產婦，使其了解產程進展，在人員充足的情況下做到一對一陪產，讓產婦的親人陪在身邊，以解除產婦的緊張陌生情緒，進入第二產程后，指導鼓勵產婦正確用運腹壓，給產婦喂水擦汗，使產婦感覺到醫護人員的親切和可信賴。助產人員要不斷學習和提高技術，能及時耐心的解決產婦提出的各種問題，及時發現異常情況并及時處理。

3.4提供安靜舒適的休息環境，產婦經歷發分娩，體力和精力大量消耗，需要有充分的休息，此時應加護理，盡量做到護理工作集中進行，減少不必要的打擾，因為過度的疲乏容易使產婦的精神狀態不佳，直接影響到產婦的情緒，護理人員要落實陪伴制度，保證產婦有一個健康的心情。防止產后抑郁癥的發生。

4健康宣教和心理調適

4.1產褥期本身就是一種壓力情境[2]。產婦面臨著自身休養和護理新生兒的任務，特別是對于初為人母的初產婦往往感到十分困難，這時護理人員應主動與產婦交流，了解她們的想法和感受，表示出愛心，關心她們，講解母乳喂養的知識，指導正確的哺乳方法和多種姿勢哺乳技巧，講述母乳喂養的好處，教會她們如何護理新生兒及新生兒的一些正常生理變化。教會產婦的自身護理方法，因為產婦分娩后，子宮腔內有較大創面，宮頸口松弛，陰道粘膜有擦傷，因此做好會陰護理，預防感染十分重要。[3]

4.2避孕知識指導產后在惡露未凈期間嚴格禁止性生活，因此時生殖系統的損傷尚未完全恢復，極易導致感染的發生，應在產后檢查顯示生殖器官已經復原，在采取避孕措施的情況下恢復性生活，在哺乳期間一般采用工具避孕，正常分娩后3個月上避孕環，剖宮產后6個月上避孕環。

4.3幫助產婦獲得社會支持，強大的支持系統不但提供心理支持，同時也是物質支持的來源，良好的親友互動，能勝任新生兒的照顧工作，幫助產婦減輕精神壓力，使產婦能保持心情愉快，精神放松，有效的執行母親角色，從而順利渡過產褥期。

5結論

分娩是婦女一生中一處重要的生活體驗，和其他生理期一樣有一系列的心理反應，同時與個人的經歷，知識水平，社會環境和經濟條件密切相關，作為我們產科護理人員，要能善于評估孕產婦的心理狀態，及時給予心理上的指導。作為新時代的產科護理人員，不僅要有精湛的技術和護理技能，更要有與產婦溝通的技巧。只有不斷的學習，提高自身素質，才能更好的為產婦解決問題，確保產婦安全渡過妊娠、分娩和產褥期。

參考文獻

[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2007：78.

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【關鍵詞】正常分娩產后出血干預

產后出血是產科臨床的主要問題之一，占孕產婦死亡原因的首位。產后出血嚴重威脅孕產婦的生命安全，這就要求每一位產科工作者想盡一切辦法，做好充分的應急準備，預防產后出血的發生。現將我院預防措施介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院2002年3～7月正常分娩產婦200例作為基線組，又抽取2002年9月～2003年1月正常分娩產婦207例作為干預組。對以上兩組產婦產后出血發生率、產后2h出血量、產后24h出血量進行列表登記，并進行統計學處理。

1.2方法

1.2.1收集和測量出血量正確收集和測量出血量，對防治產后出血極為重要。兩組出血量均采用容積法、面積法加稱重法來計算。胎兒娩出后即用彎盤置臀下收集產道出血，包括會陰切開部位出血，直至產后2h加上分娩過程中所有敷料采用面積法計算出血，2h后至產后24h會陰墊上的出血采用稱重法計算出血。以上三種方法相加所計算出的總出血量是比較準確的。

1.2.2預防措施基線組：對整個產程觀察處理按護理常規，沒有異常，則繼續觀察，待出現異常再報告醫生處理,胎兒娩出后肌注催產素10u。干預組:產婦進入產房，助產士詳細詢問病史及檢查產檢記錄，篩選出有產后出血高危因素的孕婦。產前即建立靜脈通道，穿刺針采用靜脈留置針。嚴防滯產、急產，積極處理第三產程，胎兒娩出后即肌注催產素10u，并舌下含化卡孕栓1mg以加強宮縮。產后2h在產房重點觀察產后出血情況，督促并鼓勵產婦及時排空膀胱，產后出血超過2:1:1比例者（2:1:1方案即按產時＞200ml，產后2h≥100ml,產后2～24h≥100ml）及時尋找出血原因。

2結果

對基線組和干預組產后2h、24h出血量及產后出血率進行比較，見表1、表2。表1產后2h、24h出血量比較注：通過t檢驗，P<0.05，兩組產婦產后2h、24h出血量差異有顯著性。表2產后出血率比較干預組產婦產后出血的患病率明顯低于基線組產后出血的患病率，說明產后出血的預防措施效果顯著。

3討論

分產前、產時與產后3個階段預防產后出血，對降低產后出血發生有重要意義。

3.1預防措施孕婦進入產房即詳細詢問病史，認真查看產前檢查記錄，篩選出有產后出血高危因素的孕婦，如有多次人流刮宮史、貧血、肝炎、血液病病史、子宮膨脹過大、死胎、妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、子宮肌瘤史、孕婦高齡、多產等，均是產后出血的高危人群，要認真對待，做好預防產后出血的準備工作，建立靜脈通道，最好用靜脈留置針以防產婦用力時針頭滑脫，并抽血查凝血功能。抽2ml血備用，留作必要時配血用，并備好導尿包、沙袋、催產素、平衡液、血代用品等應急準備。（1）第一產程做好心理護理。注意孕婦營養與休息，保持體力，合理使用縮宮素，防止產程過長。基線組有3例因產程過長導致宮縮乏力出血。

（2）對會陰傷口要及時加壓、止血或進行血管結扎，胎頭娩出步驟要正確，動作要輕柔，急產者適當控制胎兒娩出速度。基線組有2例因產程進展過快未能做到適度的會陰側切，產后軟產道裂傷2例。

（3）積極處理第三產程，是預防出血的關鍵。加強子宮收縮，此時出血量控制在最低，易降低產后出血的患病率。干預組采取胎兒娩出后即肌注催產素10u,并舌下含卡孕栓1mg，加強子宮平滑肌收縮，催產素在體內作用時間短，30min作用完全消失，而卡孕栓作用時間長，給藥后約6～9h內尿中代謝排出，此兩種藥品聯用，對加強子宮平滑肌收縮作用強，持續時間久，有效地減少了因宮縮乏力引起的產后出血。對胎兒娩出超過10min胎盤未娩出，出血達200ml時，即行人工剝離胎盤，如娩出胎盤、胎膜疑有殘留者即行宮腔探查或用大號刮匙進行清宮，產后30min內幫助嬰兒早吸吮，促進子宮收縮以減少出血量。

（4）產后出血量超過2:1:1時，及時查找出血原因，如發現宮縮乏力、胎盤因素、產道裂傷、凝血障礙等要迅速報告醫生及時協助處理。由精神因素引起的產后出血的患者多伴有產前盼子或盼女心切，分娩時精神高度緊張，但產程進展順利，第三產程胎盤娩出時，子宮收縮良好，但數十分鐘或20min后大量陰道出血，色鮮紅，檢查子宮軟，輪廓不清，同時伴有產婦情緒低落甚至哭泣不止。此類產婦心理護理是關鍵，應在妊娠期及臨產后注意產婦精神心理護理，向孕婦及家屬做好耐心細致的宣教工作。

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分娩對人類來說是一件重大應激事件，尤其對初產婦更容易出現復雜的心理變化，對分娩產生不良影響。因此，如何對分娩期產婦實施系統的整體護理，尤其是對不同的產婦進行心理護理，給助產人員提出了更高、更新的要求。2000年以來，我院為支持和促進自然分娩、降低剖宮產率及新生兒窒息率，提高產科護理工作質量，加強了對產婦的心理護理，取得了良好效果，現就幾點體會總結如下。

1 產婦不良心理狀態原因

分娩是孕婦在妊娠期間最高興、也是最痛苦的經歷，生產順利，則皆大歡喜，否則，后果不堪設想。此時，孕婦的心理狀態很復雜，具體表現在以下幾方面。

1.1 由于受新聞媒體，特別是電視廣告中所謂無痛分娩的誤導，個別產婦誤以為分娩是一件輕松愉快的事，一旦分娩時出現疼痛，則極不配合，影響產程進展。

1.2 當今社會，由于城市建設的需要，農村人口大量涌入城市 出現了所謂的留守人員。而留守人員中大部分為婦女和兒童，許多婦女分娩時丈夫不在身邊，再如婆媳關系不和，則更感覺孤獨無助、恐懼、焦慮，甚至憤怒，致使產程進展緩慢。

1.3 目前，人們越來越注重優生優育，每對夫婦都希望自己能生一個聰明健康的孩子，怕生畸形兒，尤其是第一胎生過畸形兒的產婦恐懼心理尤為嚴重，將會導致產程延長。

1.4 由于受重男輕女等傳統觀念的影響，部分產婦怕一旦生了女孩，自己在家的地位大跌，在社會上被人瞧不起、抬不起頭，因此產婦精神壓力很大，影響產程進展。

1.5 盡管產前檢查及產前宣教已普及，但由于種種原因，部分產婦對臨產知識知之甚少，臨產前較為緊張。有的因胎位不正，怕孩子生不出來；有的高齡產婦，怕自己年齡大不能順利分娩。大部分產婦臨產前寢食不安、精神煩躁；臨產時腹部疼痛，大喊大叫，不聽醫生勸導，影響產程進展。

2 產婦心理護理措施

針對上述產婦心理變化，采取如下護理措施。2.1 進行宣教：對新入院產婦均進行分娩知識宣教，使產婦能正確認識分娩過程，從而與醫務人員配合，共同戰勝分娩過程中的種種困難。

2.2 鼓勵產婦休息和進食：囑產婦在未進入正式產程前，注意休息，。對已進入產程，產婦及嬰兒無異常者，告知各自的大約分娩時間，以消除其緊張和急切盼望分娩的心理。夜間如宮縮不緊，宮口小于3cm者盡量安靜入睡。鼓勵產婦進高熱量、高維生素和易消化食物，使機體儲備足夠的能量和良好的產力，為進入第二產程做好準備。

2.3 在產程中正確指導產婦以縮短產程：告訴產婦分娩是正常的生理現象，激發她們將做母親的喜悅心情和自豪感，讓親屬陪伴在床邊。工作人員勤巡視，多交談，分散注意力，消除和減少緊張情緒。在宮縮時囑其正確用力，宮縮間歇安靜休息，縮短產程。

2.4 營造溫馨舒適的產房環境：影響產婦分娩疼痛的因素很多，但產房內部的環境是影響產婦對宮縮陣痛反應的因素之一。將待產室布置整潔、舒適，使室溫保持在25℃~26℃，待產室的墻壁可貼一些產婦產后喜得貴子、母子相擁的畫面等，助產士用溫柔的話語與產婦交談，使她們分散注意力，減輕宮縮引起的疼痛，縮短產程，順利分娩。

2.5 胎兒娩出后，應恭賀產婦：嬰兒娩出后，

無論性別如何，都應恭賀產婦，如嬰兒無異常應與產婦見面，實行“三貼”。對個別重男輕女的產婦或家屬，要做好解釋疏導工作，解除思想負擔，樹立正確的世界觀，使他們了解生男生女都一樣，尤其鼓勵產婦要解放思想，自尊自愛，這樣才能使產后出血減少、子宮復舊良好。由于產時體力消耗，產后產婦會精疲力盡，此時應讓產婦充分休息和進餐，同時嚴密觀察宮縮、陰道出血及全身情況。

總之，心理護理能消除產婦焦慮、恐懼心理，保持樂觀心態。分娩是一種自然的生理現象，能否順利完成分娩，不僅取決于產力、產道及胎兒，也與產婦的精神狀態密切相關［1］。應用心理護理，可為產婦解除不必要的顧慮和擔心，讓產婦在最佳心態下順利度過分娩關，能顯著縮短產程，降低剖宮產率，降低新生兒窒息及產后出血。參考文獻

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剖宮產手術在處理胎兒窘迫、產程遲滯、胎位不正、多胎妊娠、巨大胎兒等高危妊娠方面起到了越來越重要的作用，隨著人們生活水平的提高和觀念的轉變，越來越多的孕婦及其家屬選擇剖宮產術結束分娩。近年來剖宮產手術的比例呈上升趨勢，提高產科的護理質量有利于促進產婦的術后康復、避免發生術后并發癥、保證母嬰安全。[1]由于剖宮產術孕產婦面臨著更大的風險、壓力和困惑，因此心理護理干預措施在減少孕產婦的心理、生理應激反應方面具有重要的作用。如何加強剖宮產手術產婦的心理護理，讓孕產婦以平和的心態迎接手術，提高手術質量，利于母嬰安全，越來越值得醫護人員關注。現將體會總結如下。

1.術前心理護理 孕產婦的不良情緒，主要表現以下幾種：對醫院環境的不適應，精神比較緊張；大多經歷了分娩前的陣痛或由于檢查得知胎兒宮內狀態不佳，不能順利分娩需要手術；孕產婦對剖宮產手術的認識不足，擔心麻醉效果不好而疼痛及嬰兒是否安全降生，以及擔心術后喂奶不方便、腹部疤痕影響美觀等。孕產婦會出現緊張、恐懼、焦慮的心理，所以醫護人員應當給孕產婦創造安靜、清潔、舒適、輕松的環境，主動與孕產婦進行溝通，針對其不同的心理問題進行衛生宣教，建立良好的醫患、護患關系，向孕產婦耐心的講解手術的必要性、對母嬰的安全性。[2]并向孕婦及其家屬介紹手術的過程及術前、術后的一般知識和注意事項，還可以對產婦介紹手術醫生、麻醉醫生和護理的情況，消除其心理顧慮和緊張，正確的認識和對待手術，并要做好家屬的思想工作，取得其理解和信任，幫助孕婦以穩定的情緒接受手術，減少并發癥的發生。

2.術中心理護理 孕婦進入手術室，離開家屬的陪護，面對手術室完全陌生的環境以及醫護人員嚴肅而忙碌的身影，同時擔心手術中自己和孩子出現意外，往往會產生恐懼緊張、孤獨無助的不安心理，此時手術室工作人員要態度和藹，待孕婦如親人，盡量滿足孕婦的適當要求，使孕婦感受到溫暖。主動向孕婦介紹麻醉對手術的重要性，讓孕婦配合麻醉醫師的操作。打麻醉側臥位的時候站于孕婦的對側輕撫孕婦的身體，緊握孕婦的手讓其有安全感。孕婦緊張時給予肢體性的安慰和語言性的鼓勵。“想想你馬上要見到你的寶寶了，要勇敢一點點，再堅持一下，你是個堅強的媽媽哦！”手術中醫生的一切操作應輕、快、穩、準，盡量縮短手術時間，以減輕孕產婦的痛苦。取出胎兒時，相鄰臟器牽拉時孕產婦會感覺難受、疼痛，護士可指導孕產婦做深呼吸，以減輕不適，但呼吸時要屏氣，以免腹壓增加后大網膜涌出而影響手術。[3]一旦嬰兒娩出后應及時將嬰兒抱到產婦身邊，當她看到并親吻了自己的寶寶后母愛會就此產生，也就逐漸消除了她們對手術的恐懼心理。手術過程中醫護人員談話要輕聲慢語，遇到意外時要保持冷靜，不要大聲喊叫，以免影響產婦情緒而發生不必要的并發癥和糾紛。

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    目的

    探討循證護理在臨產產婦心理護理中的應用效果。

    方法

    選取2009年1~12月婦產科中756例臨產產婦作為觀察組,2008年1—12月712例臨產產婦作為對照組。觀察組在整體護理的基礎上運用循證護理方法進行心理護理,對照組實施常規心理護理,對兩組臨產產婦的護理結果進行分析比較。

    結果

    觀察組中的臨產產婦剖宮產率明顯降低,陰道自然分娩率增高,產程縮短,新生兒窒息及產后出血率均降低,產婦滿意度提高。

    結論

    運用循證護理可以更好地減輕或消除孕產婦的焦慮、恐懼等心理應激反應,為臨產產婦的心理護理提供更可靠的科學依據,最大限度地使臨產產婦保持了良好的心理狀態,積極配合治療和護理,提高了產科工作質量,提升了產婦的滿意度。

    【關鍵詞】 臨產產婦; 循證護理; 心理護理

    循證護理就是指護士慎重、準確和明智地應用所能獲得的研究證據,同時結合其專業技能和多年臨床經驗,并考慮患者的價值和意愿,將三者完美結合,制定出相應的護理措施,妊娠分娩是一種自然正常的生理過程,然而也是婦女人生中的一個重大的應激反應事件,大多數孕產婦在臨產時均會出現不同程度的心理應激反應,尤其是初產婦更容易出現一些復雜的心理變化。所以觀察分析臨產產婦的心理狀態,對其做好心理護理,對保障母嬰健康、促進順利分娩有著極其重要的意義。筆者所在科在2009年1—12月對756例臨產產婦在整體護理的基礎上運用了循證護理的方法進行心理護理,與2008年712例采用常規心理護理方法進行護理的臨產產婦進行比較,取得了滿意的效果,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取筆者所在科2009年1~12月756例住院臨產產婦作為觀察組,其中初產婦529例,經產婦227例;2008年1~12月712例住院臨產產婦作為對照組,其中初產婦502例,經產婦210例。兩組產婦年齡、孕周、文化程度、生活環境、家庭經濟狀況通過調查分析差異均無統計學意義(P<0.05),具有可比性。

    1.2 方法(1)利用每周兩次護理業務學習時間對科室護理人員及助產士進行循證護理知識培訓,利用晨會時間對全科醫護人員做循證護理知識宣教。(2)成立循證護理小組,由責任護士、助產士和主管醫生共同組成,護士長協助成員組人員根據提出的循證問題進行綜合分析,確定檢索關鍵詞,然后通過計算機網絡檢索有關醫學護理文獻,應用科學的評分方法,對證據的真實性、可靠性及臨床實用性做出系統評價,最后根據綜合可靠的循證支持證據采取護理措施。

    2 護理

    2.1 一般臨產婦存在的心理問題及相關因素(1)焦慮與恐懼。由于孕產婦缺乏妊娠和分娩的相關知識,平時的耳濡目染預感到分娩的痛苦與艱難,又擔心是否會發生難產,是否因難產導致需要手術及手術的效果與安全性。(2)憂愁與抑郁。產婦臨產時往往會擔心分娩不順利,考慮到嬰兒會不會畸形或有其他先天性疾病,怕出現分娩后遺癥,一部分臨產婦還會為胎兒性別煩惱。高齡產婦和文化層次較高的產婦,遇到問題更容易多疑,并且比較敏感,思想比較復雜。甚至會懷疑醫護人員的診療和助產水平是否過關,出現信心不足。另外,臨產產婦對病房特別是產房的環境感到陌生,由此感到抑郁。(3)急躁與不安。因陣發性子宮收縮引起的產痛、產程較長出現宮縮乏力或機轉不正出現了難產等都會誘發臨產產婦產生急躁情緒,想采取剖宮產或其他方法盡快結束分娩。(4)擔心與盼望。臨產產婦盼望盡快分娩見到嬰兒,享受初為人母的快樂,又擔心胎兒產后存活與健康狀況,擔心產后無人照顧及產后的生活質量。

    2.2 護理措施

    2.2.1 運用循證護理做好個性化心理護理人對外界刺激的強度、造成后果的嚴重程度以及個人的應對能力的評估,都受到個性的影響,由于產婦的文化程度、生活環境、家庭經濟狀況等因素的不同,對臨產分娩所面臨的產痛以及一些應激性問題的應對態度表現不一,應針對不同個性的臨產產婦,采取不同的心理談話方式,比如對于文化層次較高、自身素養較好的產婦,可以運用一些專業知識詳盡的給予產程講解,使其正確面對分娩過程,順利分娩。對于知識層面相對較低,文化教養稍差者,可以通過已經順利分娩的產婦進行現身說教,使其積極應對,配合助產士順利渡過分娩關。

    2.2.2 運用循證護理做好I臨產產婦心理問題的釗 對性教育每位臨產產婦所表現出的心理問題不盡相同,各有不同的偏重,有些偏重于焦慮,有些表現比較急躁,還有些產婦疑心較重,亦有些會因胎兒的性別而煩惱。針對不同的心理問題有的放矢地給予解釋、安慰,消除其焦慮、急躁、疑心、擔憂與煩惱等不良情緒,提高臨產產婦對疾病的認知程度,使其保持一種積極應對的心理狀態,戰勝產痛與不適,順利分娩。

    2.2.3 運用循證護理對臨產產婦實行人性化護理妊娠分娩是一個較復雜的生理過程,初產婦缺乏對分娩過程的認識,加上親朋好友的勸說;經產婦有產痛的經歷;此外對住院環境的陌生,醫務人員的斥責,這些都會引起產婦臨產前精神緊張,導致植物神經系統功能失調,必然產生子宮肌肉收縮功能的紊亂,結果子宮被動擴張,部分宮頸肌肉收縮高度緊張,最后出現難產,有研究表明,過度的焦慮亦會導致一系列生理、病理反應,體內兒茶酚胺分泌增加,導致宮縮乏力,產程延長,對疼痛敏感,產后出血量增多,筆者所在科實行對產婦產程全程陪伴,在病房待產時,由責任護士和主管醫生給予住院環境及醫護人員情況介紹,使其盡快熟悉周圍環境。病房布置溫馨舒適,患者有家的感覺。護士在護理過程中多與產婦溝通、交流,給予相關知識宣教,讓患者了解分娩是一個自然生理過程。言談舉止要和藹可親,通過撫摸等肢體語言,讓患者有不是親人勝似親人的感覺。進入產房后,實行導樂陪護,由助產士守護產程,隨時安慰產婦,為其擦汗、喂水,必要時可讓家屬進入產房陪伴,促使產婦精神放松,使產程順利,自然分娩。

    3 結果

    實施循證心理護理,使臨產產婦剖宮產率明顯下降,陰道自然分娩率增高,產程縮短,新生兒窒息率及產后出血率均降低,患者滿意度提高。

    4 討論

    4.1 循證心理護理可以更好地消除或減輕孕產婦的焦慮、恐懼等心理不良應激反應,改善孕產婦的生理和心理狀況,有效地控制剖宮產率,促進產婦自然分娩,減少產后出血等并發癥的發生。

    4.2 循證心理護理可以為產婦提供個體優質的護理服務。

    循證心理護理重視了患者的個體化,針對背景不同、應激表現強度不一的孕產婦,將科研、臨床經驗、患者的需求相結合獲取實證,作為臨床護理依據,使護理計劃更具有針對性,從而采取適合孕產婦個體的最佳護理措施,使其從內心主動適從,以積極的態度自覺配合,提高了產科護理質量,進而提升了產婦的滿意度。

篇8

【關鍵詞】剖宮產；觀察；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0120-01

現將其觀察與護理體會介紹如下：

1 臨床資料

本文選用50例，均為剖宮產產婦，年齡在22-40歲之間，其中，孕周在37-40周之間均為正常剖宮產分娩時間。

2 觀察與護理

當產婦決定要接受剖宮產時，護理人員應解除產婦及其家人心中的疑問并給予充分的說明，如此才能針對產婦及其家庭提供適宜的護理措施。

2.1 手術前護理：進行剖宮產手術之前，護理人員應進行護理評估項目包括：

2.1.1 監測產婦及胎兒的健康狀況：剖宮產手術前應先評估產婦有無剖宮產的適應證，有相關的適應證且應接受剖宮產時護理人員應進行產婦及胎兒的健康評估。產婦的評估包括：一般資料的收集、家庭史、婦產科史等，其他生理學的檢查項目也應收集，例如：心肺功能的評估（EKG）、血液學檢查（如全血細胞計數、血紅蛋白、血型、Rh等）、其他生化檢查項目（如尿液常規檢查、電解質等）。胎兒的評估包括：妊娠周數、胎兒發育情形、胎心音、胎位、胎產式等。

2.1.2 取得手術及麻醉同意：進行手術之前應請醫師給產婦及家屬詳細說明手術名稱、部位、切開及麻醉方式，在產婦及家屬同意手術后，請家屬填術同意書，在產婦送進手術室之前應核對同意書是否填妥并簽名蓋章。

2.1.3 皮膚準備：手術前的皮膚準備在住院時即可進行，通常是手術前1天或手術當天，皮膚準備包括皮膚清潔及皮膚消毒，以預防手術后傷口感染。剖宮產皮膚準備應包括乳線以下至大腿上1/3處。為產婦進行皮膚準備前應先向產婦說明進行此項護理措施的目的以免造成產婦的緊張。

2.1.4 胃腸道準備：剖宮產手術前進行胃腸道準備的目的，主要是為了減少麻醉時引起嘔吐，造成吸入性肺炎的合并癥及預防手術時糞便污染等。胃腸道準備包括禁食及灌腸，護理人員應告知產婦在手術前6-8小時禁食固體食物，且至少應在手術前4小時禁止喝水。一般手術前灌腸通常在手術前夕實施，采用何種灌腸法應依醫囑施行。

2.1.5 給予手術前相關指導：手術前的指導包括產婦深呼吸運動及有效咳嗽、翻身及腿部運動等，以促進產婦術后痰液排除、下肢循環及腸蠕動恢復。此外，也應讓產婦了解早期下床活動可促進子宮收縮、傷口愈合及預防血栓靜脈炎。

2.1.6 依醫囑進行各種檢查及備血：手術之前應依醫囑進行檢查，必要時應備血。

2.1.7 減輕病人及其家屬的焦慮：產婦在手術前夕可能會表現出擔心手術過程順利與否等問題，護理人員應鼓勵產婦及其家屬說出心中所擔心的問題及表達心中的感受，護理人員應幫助產婦及其家屬尋求可利用的資源。

2.1.8 入手術室前的護理：手術當天手術室前應更換手術衣帽、戴手套、留置導尿管、依醫囑予靜脈點滴及手術前給藥、完成手術前各項護理記錄、等候手術室通知送產婦至手術室，并與手術室護理人員交班。

2.2 手術后護理：產婦于手術后返回病房，護理人員應記錄產婦返回病房的時間并給予手術后護理。

2.2.1 監測產婦的生命體征：產婦可能于手術過程中因麻醉及手術，而導致體熱喪失或因失血而導致循環血量過低。護理人員應先評估產婦的生命體征，通過生命體征來評估產婦有無體溫過低或低循環血量，如此可以有效的評估產婦有無術后出血等合并癥，若收縮壓小于100mmHg或脈搏大于100/分鐘，應立即報告醫生。

2.2.2 密切觀察腹部傷口：護理人員應注意產婦手術切開方式及傷口位置，檢查項目還應包括手術后傷口敷料有無滲血、有無傷口疼痛或感染等。

2.2.3注意子宮收縮狀況：剖宮產同自然生產的檢查一樣，要注意產后子宮收縮的狀況，由于手術后醫生多會使用子宮收縮藥促進子宮收縮，因此產后病房護理人員應檢查子宮底位置、軟硬度及觀察陰道出血量，告知產婦注意子宮收縮的狀況，并告知產婦不宜按摩子宮底。

2.2.4 遵醫囑給予子宮收縮藥：護理人員應遵醫囑給予子宮收縮藥，產后幾天內子宮收縮藥通常應靜脈點滴給予，護理人員應密切注意點滴速度，并檢查子宮收縮藥的效果，以免子宮過度收縮而導致產婦不適。

2.2.5 檢查惡露量：與自然生產產后惡露量的評估相同，剖宮產的產婦因行子宮切開術，且手術后第1天因仍有流置導尿管，因此應給予產婦會陰沖洗及導尿管護理，同時即可進行惡露量的評估以免過度翻動產婦而造成手術傷口疼痛。

2.2.6 必要時遵醫囑給予止痛藥：止痛藥的給予有許多不同的方式，一般產后病房多采取當場產婦有需求時遵醫囑執行肌肉或靜脈注射止痛藥的方式，臨床上術后48小時內大多給予麻醉性止痛藥，以緩解術后傷口疼痛。現臨床上亦有使用病人自控式止痛藥，其方法是產婦依其需求而自行按壓儀器上的按鈕以止痛，其效果較好。

2.2.7 維持體液輸出入量平衡：產婦術后應先禁食，等胃腸道恢復蠕動之后才開始采取漸進性飲食（可先從進食溫開水開始），告訴產婦避免產氣食物（如豆類制品、奶類等）以免腹脹，此時因遵醫囑給予靜脈輸液以補充體液及電解質。護理人員應正確記錄輸出入量是否平衡，以免造成體液過多或不足。

2.3 產后期的護理：產婦與產后期的護理項目包括：持續監測產婦的生命體征，并注意手術傷口情況，必要時應協助醫生換藥。產婦若有傷口疼痛的問題，護理人員應遵醫囑給予止痛藥。產后子宮收縮及惡露量的評估應隨時進行，并應遵醫囑給予子宮收縮藥，如此可以早期發現有無產后出血。

產后期的護理措施包括：

2.3.1 保持舒適：產婦于產后可能術后傷口或子宮收縮而導致舒適情況改變，護理人員可以提供以下的護理措施以促進其舒適情況：①必要時遵醫囑給予止痛藥物；②提供舒適的環境，讓產婦心情舒暢；③鼓勵產婦采取舒適臥位，并每2小時協助翻身；④指導產婦使用束附帶以適當的支托傷口；⑤分散其注意力可緩解疼痛；、⑥指導產婦放松的技巧。

2.3.2 促進傷口愈合及預防感染：評估傷口的情況、指導產婦保持傷口清潔及干燥、攝取均衡飲食以促進傷口愈合、密切觀察惡露量、顏色與味道、指導正確更換產墊的方法。一般傷口于手術后第5-7天即可拆線；使用可吸收線、皮下縫合者不必拆線。

2.3.3 促進親子關系的建立：①提婦及其家屬與新生兒互動的機會、促進親子互動。②給予產婦支持及鼓勵。指導產婦正確照顧新生兒的方法、鼓勵產婦哺喂母乳。

2.3.4 增進產婦自我照顧的能力：①鼓勵產婦說出心中的疑問，評估產婦對產后自我照顧認知的情形。②與產婦及其家庭成員討論產后自我照顧相關內容、提供正確信息。③、協助產婦尋求適當的社會支持、給予產后相關知識。④提供心理支持及出院指導。

3 結論

3.1 產婦行剖宮產手術后，應加強營養，按規定時間休息。

3.2 保持腹部傷口的清潔、干燥。

3.3 注意會的衛生，流血期間禁止盆浴。

3.4 1個月內禁止性生活，并指導選擇合適的避孕方法，告知6個月后放置宮內節育器，3年內不可以再次懷孕。

3.5 對剖宮產產婦強調復查的必要性，術后陰道流血多者隨時就診，必要時行B超檢查，42天后復查。

參考文獻

[1]簡明產科護理/盧碧英等編著.-5版.-北京：人民軍醫出版社，2006.11

[2]《臨床產科學》編委會主編.天津：天津科學技術出版社，1994.66-77

篇9

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-166-1

舒適護理是一種整體化、個體化、創造性、有效的護理模式,使人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或縮短降低其不愉快的時間程度[1.2]。母嬰同室是經歷分娩、手術痛苦后的休養場所,由于產婦產后往往會有會陰切口、腹部切口、惡露、哺乳等帶來的不適,影響產婦的休息及機體的康復,因此,做好產后的舒適護理,使產婦處于最佳的身心狀態,對減少并發癥、促進機體的恢復是很有益的。2009年5月～2009年9月筆者對200例母嬰同室的產婦實施了舒適護理,取得了滿意效果。

1臨床資料

抽取在本院分娩母嬰同室的產婦200例,初產婦160例,經產婦40例。通過舒適護理的應用,所有產婦在生理、心理、社會舒適程度均有改善,護理滿意度達100%。

2舒適護理在產科病房的應用

2.1臥位舒適的護理適當適時的改變是剖宮產術后護理的一項重要措施,產婦術后6小時內根據麻醉方式選擇合適的,在產婦下肢知覺恢復前給予被動運動,促進下肢血液循環,預防下肢靜脈血栓[3]。6小時后產婦根據自己的意愿采取半臥位、側臥位、低半臥位,可經常變換,減輕同一姿勢引起的勞累感,翻身時腹帶包扎傷口,以免翻身時牽扯皮膚引起傷口疼痛。

2.2疼痛的護理疼痛影響產婦的心理及精神狀態,疼痛還可以影響睡眠,加重緊張及焦慮情緒,影響子宮收縮及乳汁分泌,因此,疼痛的舒適護理是產科的護理重點,產后疼痛多由手術創傷、產時的撕裂傷、導管刺激及子宮復舊引起。應加強與產婦的溝通,告訴她可能產生的疼痛原因,疼痛出現及持續時間,讓其有充分的思想準備,增強自信心和自控感。耐心聽取產婦關于疼痛的訴說,對其表示同情和理解,教會產婦減輕疼痛不適的技巧。對于使用止痛泵的產婦,要告訴產婦活動時不要牽扯止痛泵的管道,防止導管從體內拔出,影響其止痛作用,要觀察藥物的副反應,惡心嘔吐是常見的反應,要及時對癥處理。及時做好疼痛評分,必要時給予鎮痛藥物。

2.3吸氧的舒適護理舒適吸氧法是通過改裝吸氧裝置,減少吸氧護理中引起產婦不適的因素,提高吸氧的舒適度[4]。使用一次性氧氣濕化瓶,選擇適宜溫度的濕化液,使用一次性除菌吸氧管,減輕吸氧管的異味,由產婦選擇自己認為舒適的吸氧管放置位置,吸氧過程中用溫的濕棉簽濕潤鼻腔,減少鼻粘膜干燥引起的不適。

2.4導尿管的舒適護理保持引流通暢,避免導管受壓、扭曲、堵塞,防止逆行感染。每日飲水1000～2000ml,達到自然沖洗膀胱的作用。保持尿道口的清潔,每天用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口,記錄尿量,定時更換并及時排空集尿袋,妥善固定尿管,以防脫出,集尿袋不得超過膀胱高度,并避免擠壓,以防尿液返流。無特殊情況24小時后及時拔出尿管。拔管應選擇產婦膀胱充盈要求排尿時,借以建立的排尿反射,一般只需稍加協助,便能立即排尿,即拔出尿管的最佳時機是膀胱充盈時[5]。特殊情況依據醫囑執行。

2.5睡眠的舒適護理創造適宜于睡眠的環境,采取各種措施防止噪音,切實做到走路、關門窗、操作、說話“四輕”,術后向產婦和其家屬講解監護儀的使用方法、屏幕上數字的意義以及注意事項,護士巡視時應及時處理報警聲,及時提供一些必要的信息。調整房間里的溫度和濕度,使其基本保持22度～24度,濕度50%～60%,保持環境安靜[6],入睡時降低室內光線強度,拉上窗簾,避免光線直射眼睛。保持室內空氣新鮮,睡覺時門窗不宜緊閉,睡前睡后開窗通風。采取適宜的睡姿和方位,晚餐不宜過飽,飲食清淡,忌飲濃茶、咖啡,熱水泡腳,睡前排空大小便,聽舒緩的音樂。對心理因素引起的失眠,了解其心理問題,有針對性地給予疏導,勸導,使其安靜的睡眠。

2.6的舒適護理產婦回室后半小時內給予早吸吮,指導并協助哺乳,指導產婦母乳喂養的方法及新生兒正確的含接姿勢,每日給予按摩兩次,每次10～15分鐘,促進乳汁分泌,母嬰暫時分離者及時指導正確擠奶方法,每2～3小時一次,預防奶脹,做好異常情況(凹陷、皸裂)的指導。

2.7產后的心理舒適護理初產婦經過痛苦而幸福的分娩期后,心理上將會有豐富多彩的情感體驗。她們一方面對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情,另一方面又因各種原因感到焦慮、恐懼和抑郁[7]。有的產婦可能因為母親角色轉換的差異而發生心理沖突;或因為現實母親的太多責任而感到恐懼;還可能因為丈夫或家庭的注意力轉移到新生兒而感到失落。總之,產婦的心理變化因人而異,變化較快。因此,產婦入病房后,及時客觀正確地評估患者的心理狀態,進行早吸吮、早接觸,在產婦充分休息的基礎上,多抱孩子,增進母嬰感情;鼓勵丈夫及家人積極參與新生兒護理活動,培養新家庭觀念;隨著產婦體力的恢復,提供自我護理及新生兒護理知識,培養新生兒喂養、沐浴等技能及常見問題的處理方法,以減少產婦的困惑及無助感。

3結果

舒適護理可使產婦在接受護理時充滿了希望,使其主動參與護理活動[8]。通過舒適護理在剖宮產產婦中的應用,產婦在生理、心理、社會三方面的舒適程度均有改善,產后小便自解率99.5%,無便秘發生,產婦乳汁分泌充足、睡眠良好,對護士工作滿意度達100%。

4討論

滿足患者舒適需求是護理人員的責任,將舒適護理與整體護理相結合運用到母嬰同室[9],順應了醫學模式的轉變,豐富了整體護理的內涵,改善了護患關系,加強了情感交流,消除了產婦的恐懼心理與緊張情緒,提高了服務質量[10],使母嬰更安全、健康、舒適,真正體現了“以人為本”的人性化服務理念。

參考文獻

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[5] 鐘小容.拔除留置尿管時機對排尿的影響[J].中華護理雜志,1999,24(4):37.

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[8] 張宏,朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志,2001,16(6):409-410.

篇10

分娩為待產婦生命活動中的重要事件。由于分娩過程存在許多不測和不適,很多待產婦對分娩產生焦慮,而焦慮可能影響分娩的過程。英國Read醫師認為焦慮產婦肌肉緊張從而抑制宮頸擴張。同時,美國Crandon醫師認為,焦慮較重的產婦往往伴有分娩并發癥[1]。因此,我科把減輕焦慮作為產程護理工作中的重要環節。對待產婦焦慮程度及原因進行分析,采取針對性護理,現報告如下。

資料與方法

2008年8～11月待產婦200名,進行心理狀態問卷調查。發放問卷200份,收回200份,回收率100%。其中初產婦144例,經產婦56例。調查焦慮程度及原因,見表1、表2。

心理護理:對分娩過程、分娩知識的缺乏、對產科特別是產房環境的陌生、分娩疼痛的恐懼是產婦產生焦慮的主原因[2]。我們通過幻燈、掛圖、宣傳冊等宣傳工具幫助產婦正確認識分娩,把醫學知識通俗化,護理技術簡明化,告訴待產婦分娩是一個正常的生理過程,孕婦和胎兒具有完成分娩的能力。告知分娩過程中產生疼痛的原因、疼痛出現的時間、持續時間及注意事項,并教給待產婦緩解疼痛的方法,如:復式深呼吸、有意識的放松、意念放松、音樂放松、觸摸放松,對于極重焦慮的產婦可實行導樂待產和家庭式待產,與待產婦丈夫及其家人交談,充分調動支持系統的積極性。消除待產婦的焦慮,增加分娩的信心。

建立良好的護患關系:責任護士要熱情接待,帶領待產婦參觀產房及周圍環境,使她們盡快熟悉環境和適應環境,對產婦及家屬親切的稱呼,親切的微笑,誠懇、真摯的語言,和藹的態度,對待產婦及家屬都是莫大的安慰。根據待產婦具體情況進行耐心、細致的心理疏導,鼓勵產婦提問,并對所提問題給予通俗簡明的答復。使產婦產生安全感和信任感,建立良好的護患關系。

醫源性因素:目前,大多數產婦都希望得到技術過硬、態度好又有責任心的醫護人員的治療護理,產婦對醫護人員的心理評價及周圍環境都會對產婦的心理活動產生至關重要的影響,往往微弱的刺激會令產婦產生強烈的反應,尤其是醫務人員的言行舉止、工作態度、職業素質均可加重或削減產婦的焦慮。

其他方面:經濟問題是原因之一,住院的經濟問題對每個貧困家庭來說壓力巨大,對于特困家庭設立了扶貧病房和住院優惠政策,減輕了產婦的后顧之憂。原因之二是社會支持,良好的社會支持能減輕產婦的焦慮程度,在精神方面給了產婦極大的信心。原因之三是信息,及時、有效的分娩信息是支持鼓勵產婦的動力源泉。原因之四是醫務人員的信心,醫務人員應具備正確的妊娠、分娩知識并表現出充足的信心,向產婦提供正確的信息。交流和操作時始終表現出穩重而熟練的技能,處理問題鎮靜、果斷,避免自身焦慮,在對別人提供幫助前要降低自己的焦慮水平[3]。

討 論

通過對200名待產婦焦慮的程度及原因進行分析,使醫護人員認識到工作中的重點和不足,激勵醫務人員不斷更新、拓展和深化自己的業務水平,提高自身修養,避免醫源性因素給產婦待來的影響,降低產科并發癥的發生率。

參考文獻

1 鄭修霞.婦產科護理學.北京:人民衛生出版社,2001:61-63.